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四川省人民政府关于进一步加强农村卫生工作的

2019-09-24 19:08

发文单位:中共四川省委 四川省人民政府

发文单位:广西壮族自治区党委 自治区人民政府

文  号:川委发[2003]20号

文  号:桂发[2004]8号

发布日期:2003-6-5

发布日期:2004-3-9

执行日期:2003-6-5

执行日期:2004-3-9

生效日期:1900-1-1

生效日期:1900-1-1

各市、州、县委,各市、州、县人民政府,省级各部门:

  农村卫生对保障农民健康、振兴农村经济、维护农村社会发展与稳定大局具有重大意义。为贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发[2002]13号)精神,促进我区农村卫生事业发展,提高农民健康水平,现作出如下决定。

  根据《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发[2003]13号),以下简称《决定》和全国农村卫生工作会议精神,结合我省实际,现就进一步加强全省农村卫生工作提出如下意见。

  一、农村卫生工作的指导思想和目标

  一、农村卫生工作的指导思想和目标

  1、农村卫生工作的指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,围绕实现富民兴桂新跨越、全面建设小康社会的目标,加快推进农村卫生事业发展,满足农民群众基本医疗需要和日益增长的健康需求,提高农民健康水平和生活质量,促进农村经济社会的协调发展。

  1、指导思想。认真实践“三个代表”重要思想,坚持以农村为重点的卫生工作方针,全面贯彻执行《决定》,积极落实初级卫生保健发展纲要,深化农村卫生体制改革,加大农村卫生投入,发挥市场机制作用,加强宏观调控,优化卫生资源配置,逐步缩小城乡卫生差距,满足农民不同层次的卫生服务需求,提高全省农民的健康水平和生活质量。

  2、农村卫生工作的目标。根据全面建设小康社会和社会主义现代化建设第三步战略目标的总体要求,以及广西国民经济和社会发展第十个五年计划纲要精神,到2010年,全区农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平,基本设施齐全、具有较高专业素质队伍和精干高效管理体制的农村卫生体系;建立和完善新型农村合作医疗制度和医疗救助制度,并基本覆盖农村居民;农民人人享有初级卫生保健,主要健康指标达到我国西部省份的先进水平。

  2、工作目标。到2010年,在全省农村基本建立起卫生服务体系、突发公共卫生事件应急处理体系、卫生监督执法体系和合作医疗制度。主要包括:建立基本设施齐全的农村卫生服务网络,建立突发公共卫生事件应急处理机制,建立具有较高专业素质的农村卫生服务队伍,建立精干高效的农村卫生管理体制,建立农村卫生扶贫和对口支援制度,建立乡(镇)卫生院职工社会保障制度,建立以大病统筹为主的新型合作医疗制度和医疗救助制度,使农民人人享有初级卫生保健,主要健康指标达到西部地区先进水平和全国平均水平。经济较发达的地区要率先实现目标。

  二、全面加强初级卫生保健和农村公共卫生工作

  二、全面落实农村公共卫生工作

  3、加大农村初级卫生保健工作实施力度。市、县 (市、区)人民政府根据《广西壮族自治区2001-2010年农村初级卫生保健规划》的要求,制定本地区农村初级卫生保健规划和实施方案,纳入当地经济社会发展总体规划和政府工作目标,落实人力、物力、财力等各项保障措施,保证规划目标如期实现。各级政府成立初级卫生保健委员会,负责领导、组织、协调、督查初保工作,委员会下设办公室,办公室设在卫生行政部门内,具体负责初保工作的实施、评估等日常管理工作,人员经费和业务经费纳入财政预算。全区在2009年提前一年实现初级卫生保健规划目标。

  3、明确农村公共卫生责任。各级政府要按照分级管理原则,全面承担农村公共卫生工作责任,建立以县(市、区)为主的农村卫生管理体制,并具体组织实施。要切实加强领导,保证投入,完成农村公共卫生各项任务。

  4、明确农村公共卫生责任。各级政府按照分级管理、以县(市、区)为主的农村卫生管理体制的原则,对农村公共卫生承担全面责任,负责本区域农村公共卫生工作的落实。农村预防保健等公共卫生服务主要由政府举办的卫生机构提供,不足部分可由政府向符合条件的其他医疗机构购买。根据国家制定的农村公共卫生建设目标规划和项目,自治区制定实施方案,市、县(市、区)政府组织实施。

  4、加强农村重大疾病的预防控制。坚持预防为主的方针,提高农村重大疫情和公共卫生突发事件应急处理能力。采取省、市、县、乡、村五级联动,整合农村卫生院、计划生育服务站和校医等卫生资源,建立起由乡村医生负责村、卫生院公共卫生医生负责乡(镇)的登记和报告,县级负责巡回检查、隔离、转诊、治疗的早发现、早报告、早隔离、早治疗和就地预防、就地观察、就地治疗的农村突发公共卫生事件应急处理机制。到2010年,全面完成《决定》规定的农村儿童计划免疫接种及结核病、艾滋病、碘缺乏病、地方病等疾病的预防和控制目标,切实做好传染性疾病和慢性非传染性疾病的预防和控制。

  5、提升农村疾病预防控制水平。加强农村公共卫生建设,建立健全县、乡、村疫情信息报告网络和突发公共卫生事件应急处理机制,提高农村重大疫情和突发公共卫生事件的应急处理能力。加强各级疾病预防控制机构的基础设施和队伍建设,以达到国家规定的标准。重点控制严重危害农民身体健康的传染病、地方病、职业病和寄生虫病等重大疾病,遏制急性中毒事件增长势头。逐步扩大财政支持儿童计划免疫的种类,增加儿童计划免疫的免疫病种,不断提高儿童的健康水平。到2010年,全区农村儿童计划免疫接种率以乡为单位达到90%以上;95%以上的县(市、区)实施现代结核病控制策略,治愈率达85%;全区基本建成艾滋病监测系统,75%乡(镇)能够为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供预防保健咨询服务;全区实现消除碘缺乏病目标;积极开展慢性非传染性疾病的预防控制工作。加强传染病医院(传染病科)建设,在县级综合医院内通过改建、扩建,设置传染病科或相对隔离的传染病区,提高救治能力。

  5、依法做好农村妇幼保健工作。要切实做好婚前保健、孕产妇保健和儿童保健工作,加强农村产科、儿科及急救“ 绿色通道”建设,保证乡(镇)卫生院具备处理孕产妇顺产的能力,中心乡(镇)卫生院和县级医疗保健机构具备处理高危妊娠和难产的能力。到2010 年,农村住院分娩率、婚前医学检查率、新生儿疾病筛查率分别达到70%、60%和60% 以上,孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别降到70.6/10万和35.8‰以下。

  6、大力推进农村妇幼保健工作。认真贯彻《中华人民共和国母婴保健法》,实施《中国妇女发展纲要 (2001-2010年)》、《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》。加强农村孕产妇和儿童保健工作,完善县级医疗、保健机构和乡(镇)卫生院的产科建设,使乡(镇)卫生院具备处理孕产妇顺产的能力,县级医疗、妇幼保健机构和中心卫生院具备处理孕产妇难产的能力。大力推行“母亲安全工程”、“爱婴行动”,提高农村住院分娩率。到2010年,农村住院分娩率以县为单位达到80%以上,孕产妇死亡率以县为单位在2000年的基础上下降1/4;婴儿和5岁以下儿童死亡率在2000年的基础上下降1/5,住院分娩新生儿出生缺陷发生率控制在13.4‰以下,提高农村出生人口素质。

  6、推动农民健康教育行动。全面贯彻实施《全国九亿农民健康教育行动规划》,深入开展“九亿农民健康教育行动”,建立健全政府领导、多部门合作和全社会参与的工作机制,进一步提高农村居民的健康水平和生活质量。到2010年,农民基本卫生知晓率、中小学校健康教育开课率、人群健康相关行为形成率分别达到70% 、85% 和50% .

  7、建立完善农村环境卫生体系。大力开展群众性爱国卫生运动,以改水改厕为重点,改善农村环境卫生。各级政府要加强部门间的协调和配合,把农村改水改厕与生活污染物和畜禽养殖粪便无害化处理、沼气能源建设结合起来,统筹规划和建设;继续开展创建“卫生乡(镇)、卫生村”活动,促进文明村镇建设;推进“亿万农民健康促进行动”,普及疾病预防和卫生保健知识,引导和帮助农民建立良好的卫生习惯和健康生活方式,农民基本卫生知识普及率达到70%;到2010年,农村改水受益人口达到90%,农村符合国家饮用水标准的自来水覆盖率达到50%,卫生户厕普及率达到70%,经济发达地区达到80%以上。从2004年起,自治区财政根据财力情况,适当增加改水改厕资金投入,有条件的市、县(市、区)也要安排配套资金。

  7、大力开展爱国卫生运动。加强农村卫生环境综合整治,推动卫生集镇、文明村、卫生村建设,开展以除“ 四害”和预防传染病为重点的经常性爱国卫生运动,引导和帮助农民建立良好的卫生习惯,培育文明卫生生活方式。到2010年,农村改水受益人口达到95% ,自来水普及率、卫生厕所普及率分别达到60% .

  8、加强农村卫生监督工作。全面推进卫生监督体制改革,2004年全区完成市级卫生监督机构组建,逐步推进县级卫生监督体制改革。市、县(市、区)政府要充实卫生监督力量,根据精简效能的原则和当地实际需要合理核定人员编制,人员经费和业务经费纳入同级财政预算。卫生监督工作要向乡、村延伸,在乡(镇)卫生院派驻或委托卫生监督执法人员,加大农村卫生监督力量,加强对农村公共卫生监督和卫生机构的监管,保证农民健康安全。

  三、全面推进农村卫生服务体系建设

  三、完善农村卫生服务体系

  8、加强农村卫生服务网络建设。农村卫生服务网络以公有制为主导,由政府、集体、社会和个人举办的各类医疗卫生机构组成。要打破部门和所有制界限,综合利用农村卫生资源,实行卫生全行业管理。各级政府要根据卫生机构基本设施配置标准,重点加强乡(镇)卫生院公共卫生、产儿科、急救等服务功能建设,在资金投入、技术力量配备、设施装备等方面予以必要的保证。农村预防保健等公共卫生服务可由政府举办的卫生机构提供,也可由政府向符合条件的其他医疗机构购买。发挥市场机制的作用,对村卫生站和符合条件的民办医疗机构,按机构性质和国家有关规定给予税收减免等鼓励政策。

  9、构建社会化农村卫生服务网络。农村卫生服务网络由政府、集体、社会、个人举办的医疗卫生机构组成。打破部门和所有制界限,统筹规划,合理配置,整合农村卫生资源,建立以公有制为主导、多种所有制形式共同发展的农村卫生服务网络。引入市场机制,多渠道吸引社会资金,发展民办医疗机构。民办医疗机构的设置,要符合《医疗机构管理条例》和当地区域卫生规划的要求。鼓励城镇医疗卫生机构和民办医疗机构、个人到边远贫困等缺医少药的地区举办医疗点,解决农民看病难、看病贵的问题。

  9、发挥农村卫生机构整体功能。政府办的县级卫生机构是农村预防保健和医疗服务的业务指导中心,承担预防、保健、健康教育、基本医疗、基层转诊、急救等卫生服务、基层人员的培训及业务指导职责。乡(镇)卫生院是农村卫生服务网络的枢纽,以公共卫生服务为主,综合提供预防、保健、基本医疗、健康教育、计划生育技术等综合性服务,受县级卫生行政部门的委托承担辖区内公共卫生管理,负责村卫生站的技术指导并组织实施乡村卫生服务管理一体化,一般不得向医院模式发展。村卫生站是农村卫生服务网络的基础,接受乡(镇)卫生院管理,承担规定的疾病控制、妇幼保健、健康教育等工作,为农民提供常见伤病的一般诊治服务。计划生育技术服务机构是农村卫生资源的组成部分,医疗卫生机构和计划生育技术服务机构要按照有关法律法规的规定,明确职能,发挥各自在农村卫生工作中的应有作用。

  10、发挥农村卫生服务网络整体功能。政府举办的县级卫生机构承担农村基本医疗、预防保健、卫生监督、基层转诊、急救以及基层卫生人员的培训及业务指导职责;乡(镇)卫生院以公共卫生服务为主,综合提供预防、保健和基本医疗等服务,并受县级卫生行政部门委托承担辖区内卫生监督和管理职能,一般不得向医院模式发展,乡(镇)卫生院的防保人员占卫生技术人员总数的30-50%;村卫生所(室)受乡(镇)卫生院监管,承担卫生行政部门赋予的预防保健任务,提供常见伤、病的初级诊治和转诊服务。进一步推进和完善乡村卫生服务管理一体化。在城镇和有条件的地方,乡(镇)卫生院转向社区卫生服务模式。鼓励县、乡、村卫生机构开展业务纵向合作,提高农村卫生服务网络整体功能。计划生育技术服务机构是农村卫生资源的组成部份,医疗卫生机构和计划生育技术服务机构要按照有关法律法规的规定,明确职能,发挥各自在农村卫生工作中的作用,实现优势互补,资源共享,避免重复建设。

  10、多渠道提高农村卫生人员素质。强化面向农村需要的全科医学教学,具备条件的医学高等院校可采取初中毕业后学习5 年或高中毕业后学习3 年的高等专科教育等方式,定向为农村培养适用的卫生人才。各级政府要对农村卫生人员培养给予支持,鼓励农村在职卫生人员、乡村医生接受医学学历教育。到2005年,全省乡(镇)卫生院临床医疗服务人员要具备执业助理医师及以上资格,其他卫生技术人员要具备初级及以上专业技术资格。到2010年,全省大多数乡村医生要具备执业助理医师及以上资格。对医学院校毕业生和城市卫生机构技术人员到农村基层卫生机构服务的,在职务工资、基层工作津贴补助方面给予优惠政策。

  11、建立与农村小康社会相适应的农村卫生机构。自治区制定农村卫生机构的基础设施建设规模、人员、设备配置标准及管理办法,并根据经济、人口及农民健康需要的变化适时调整。市、县(市、区)政府要对农村卫生机构的设置、布局和功能进行整体规划,并按自治区制定标准进行建设。

  11、发挥中医药的优势与作用。发挥中医药的特色和优势,有条件的乡(镇)卫生院可建立中医药科(室),村卫生站要利用中医药和中西医结合开展防病治病。加强对乡(镇)卫生院医生和乡村医生的中医药知识和技能培训,培养一批具有中医执业助理医师以上资格的农村中医骨干。要筛选推广农村中医药适宜技术,扩大中医药服务领域,允许乡村中医药技术人员自种、自采、自用中草药。要认真发掘、整理和推广民族医药技术。

  12、加强乡(镇)卫生院建设。原则上每个乡(镇)应有一所卫生院,乡镇卫生院由政府举办,卫生院的人员、业务、经费等由县级卫生行政部门按职责管理。全面推进乡(镇)卫生院人事制度改革,实行全员聘任制,按需设岗、按岗聘任,按岗位、任务、业绩定酬,使人员分配与技术水平、服务态度和贡献挂钩,促进乡(镇)卫生院提高服务效率和服务水平。在全县或全区范围内公开招聘具有中级以上职称的人员担任乡(镇)卫生院院长,县及县以上医疗卫生机构人员应聘到乡(镇)卫生院任院长三年以上的,可以保留原单位的编制。启动“示范乡(镇)卫生院建设工程”,2010年所有乡(镇)卫生院达到国家制定的建设标准。

  四、深化农村乡(镇)卫生院改革

  13、发挥中医药和民族医药在农村卫生服务中的作用。加强县级中医院的基础设施、专科专病建设,突出中医特色。鼓励乡(镇)卫生院临床服务人员学习中医并积极应用中医药技术为农民服务。加强乡村医生的中医药知识和技能培训,到2010年,乡村中医医生要占全区执业助理医师及以上资格乡村医生的20%以上。在规范农村中医药管理和服务的基础上,乡村中医药技术人员可自种、自采、自用国家允许的中草药。向农村推广中医药、民族医药适宜技术,降低农民群众的医疗费用。

  12、改革乡(镇)卫生院管理体制。调整现有乡(镇)卫生院布局,原则上每个乡(镇)应有一所乡(镇)卫生院。调整后的乡(镇)卫生院由县级政府举办,并按服务人口、工作项目等因素核定配备人员,具体人员编制由机构编制、财政、卫生主管部门研究制定。每个乡(镇)卫生院核定2至3人专门从事日常公共卫生以及突发公共卫生事件的应急处理等工作。2003年底前,在乡(镇)卫生院清产核资、定编定员、人员分流、优化组合的基础上,完成人员、业务、经费等划归县级卫生行政部门按职责管理工作。对其余的乡(镇)卫生院进行资源重组或改制,在改制过程中要规范资产评估、转让等操作程序,妥善安置人员,变现资金应继续用于农村卫生投入。不属政府举办的乡(镇)卫生机构,不得冠乡(镇)卫生院名称,乡(镇)卫生院也不得加挂各类医院名称的牌子。政府在乡(镇)不再举办其他形式的卫生机构。

  14、加大城市卫生支农力度。建立县及县以上医疗卫生机构和企事业二级以上医疗机构长期对口支援乡(镇)卫生院制度。重点放在人员培训、技术指导、业务管理、院容院貌建设和援赠医疗设备上。严格执行城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到农村累计服务一年制度,医学院校教师在晋升卫生系列职称时亦按此规定执行。卫生行政部门要加强监督,建立考核制度。自治区、市、县级医疗机构要定期下乡开展巡回医疗工作,特别是到边远贫困、缺医少药地区。乡(镇)卫生院要转变服务模式,到村一级开展巡回医疗工作,为参加合作医疗的农民进行体检,建立健康档案。每个县配备一辆巡回医疗服务车,除中央给予的资金补助外,不足部分由自治区、市财政填平补齐,县级财政负责巡回医疗车的日常运行费用开支。政府组织的卫生支农经费由派出机构的同级财政给予补助。城市卫生支农制度要长期坚持,由卫生行政部门组织实施。

  13、改革乡(镇)卫生院内部运行机制。实行乡(镇)卫生院院长公开招聘制,在全县(市、区)或更大范围内招聘作风好、懂技术、善管理、具备执业助理医师以上资格的优秀人才担任院长,其有关待遇按国家规定执行,并实行卫生院院长任期培训、目标责任和离任审计制。改革乡(镇)卫生院人事和分配制度,实行全员聘用和绩效工资。严禁非专业人员到乡(镇)卫生院工作,对卫生技术岗位上的非卫生技术人员必须转岗分流。

  四、加强农村卫生队伍建设

  14、建立乡(镇)卫生院职工社会保障制度。在事业单位职工基本养老保险制度建立以前,政府举办的乡(镇)卫生院离退休人员的离退休费按国家规定的有关标准核定,并按时发放,由县级财政预算安排。按规定程序招聘的乡(镇)卫生院院长、从事公共卫生的人员,参加社会保障,单位缴费部分由县级财政预算安排,其他职工的单位缴费部分由县级财政给予适当补助。

  15、农村卫生队伍的建设目标。自治区制定农村卫生管理、卫生执法和卫生技术人员培养规划,并组织实施。从2004年起,新上岗的乡村医生必须取得执业助理医师资格;2005年全区乡(镇)卫生院临床医疗服务人员具备执业助理医师及以上执业资格,其他卫生技术人员具备初级及以上技术资格,卫生技术岗位上的非技术人员全部转岗分流;到2010年,农村卫生技术人员中80%以上具有专科以上学历,30%的乡村医生具有专科学历,80%的乡村医生具备执业助理医师及以上执业资格,提高农村卫生队伍整体素质。

  15、改革乡(镇)卫生院药品供应制度。乡(镇)卫生院必须从具有《药品经营企业许可证》的药品经营企业采购药品,在推进乡村卫生服务管理一体化改革中,由乡(镇)卫生院为乡村医生统一代购、配送药品,不得以此谋利。由省级有关部门制定乡村医生基本用药目录,规范农村基层用药行为。药品监督管理部门要合理规划药品经销点布局,鼓励药品零售连锁经营向农村延伸,方便农民就近购药。

  16、提高农村卫生人员的学历层次。在我区医药类高等院校建立布局、专业结构合理的农村卫生人才教育基地,为我区广大农村培养专科以上学历的医药卫生类人才;继续将医药类普通高等教育本、专科计划的60%面向农村人口为主的县(市)招生,支持和鼓励有关院校通过定向就业招生等各种有效形式为乡(镇)卫生院培养适用人才;对于在农村卫生机构工作3年以上并具有中专学历的人员,要有计划地选送到农村卫生教育基地深造,取得高等教育学历后回原单位工作;鼓励有条件的乡村医生到高等院校学习,毕业后继续到农村医疗卫生机构工作。

  五、加大农村卫生投入力度

  17、建立和完善继续教育制度。市、县级卫生机构承担乡、村两级卫生人员的培训任务,有计划地开展培训工作。自治区和市建立的进修教育基地要定期组织、安排县及县以下卫生技术人员进修学习,每 5年轮训一次,时间不少于3个月,培训经费纳入当地财政预算。

  16、加强农村卫生投入。各级政府要按照建立公共财政预算的要求,调整财政支出结构,将农村卫生经费纳入财政预算,增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。加强对农村卫生专项资金的监督管理,严禁挪用和浪费行为。从2003年起,各级政府每年增加的卫生事业经费主要用于发展农村卫生事业,包括卫生监督、疾病控制、妇幼保健、健康教育、突发公共卫生事件、基本医疗服务和基础设施建设等。

  18、稳定农村卫生队伍。鼓励医学院校毕业生到农村服务,到乡(镇)卫生院工作的大中专毕业生,不实行见习期,可直接定级,定级工资可高于同类人员一个档次。在乡(镇)卫生院工作的卫生技术人员生活福利待遇可参照乡(镇)农业技术推广人员的有关规定执行。在乡(镇)卫生院工作的卫生技术人员在晋升职称时,免试计算机应用能力考试,职称外语等级考试在政策上给予倾斜。努力改善农村卫生人员的工作生活待遇。采取政府、单位、个人、社会筹资的办法,在乡(镇)卫生院实施“安居工程”。

  17、实农村卫生经费。省财政承担购买全省计划免疫疫苗和相关运输费用,并对重大传染病、地方病和职业病的预防控制等公共卫生项目给予补助。省、市(州)财政对县(市、区)、乡(镇)开展公共卫生、处理突发公共卫生事件工作等给予必要的业务经费补助。县级财政要保证开展农村公共卫生工作任务人员工资和必要的业务经费及离退休人员费用,对村卫生站(室)的乡村医生从事公共卫生工作给予适当补助。

  五、建立和完善新型农村合作医疗制度和医疗救助制度

  18、加快农村卫生基础设施建设。各级财政、计划部门要不断改善农村卫生服务网络的功能和条件,增加农村卫生机构基本建设、基础设施修缮和设备更新投入。到2010年基本完成县级医疗、疾病控制、妇幼保健、卫生监督机构和乡(镇)卫生院房屋设备的改造和建设任务,配齐处理突发公共卫生事件必需设备,有计划地建设医疗垃圾及废水处理设施。

  19、建立新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗制度是在政府组织、引导和支持下,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的互助合作制度。各地要按照自愿参加、多方筹资、以收定支、保障适度的原则,通过试点,逐步推广,根据当地经济社会发展水平和群众意愿,实行不同保障水平的新型农村合作医疗制度。农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担。2004年组织开展试点工作,总结经验,逐步扩大,2010年基本覆盖农村居民。

  六、建立农村卫生扶贫和对口支援制度

  20、多渠道筹集新型农村合作医疗资金。新型农村合作医疗实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。从2004年起,自治区财政通过专项转移支付,对参加新型合作医疗的农民每年按人均5元,市、县级财政按每年人均不低于5元安排合作医疗补助资金;农民个人缴费不低于10元;村集体经济要给予支持。农民个人不参加新型农村合作医疗的,政府不予补助。自治区卫生行政部门在汇总、核实各地参加新型农村合作医疗农民的人数、缴费情况和市、县财政补助资金落实情况后,由自治区财政部门将补助资金及时拨付到位。设立新型农村合作医疗基金专户,杜绝截流、挪用新型农村合作医疗资金现象,保证新型农村合作医疗资金全部用在农民的基本医疗上。自治区、市财政和卫生部门要加强对新型农村合作医疗资金使用情况的监督。

  19、建立农村卫生扶贫制度。各级政府要把农村卫生扶贫纳入扶贫计划,作为政府扶贫工作的一项重要内容,并在扶贫资金总量中逐步加大对农村卫生扶贫的投入。全省卫生扶贫工程在保证每年投入2000万元的基础上,每年省财政再增加1000万元,总投资3亿元,实施“ 四川农村卫生扶贫10年行动计划”。到2010年,2000所乡(镇)卫生院达到“ 一无三配套”(无危房,房屋、设备、人员配套)。

  21、加强新型农村合作医疗的监管。自治区制定新型农村合作医疗制度管理办法,县(市、区)政府具体组织实施。各级政府成立由政府牵头、有关部门参与的新型农村合作医疗管理机构,负责组织、协调、监管工作;自治区、市卫生行政部门设立合作医疗管理办公室,原则上不增加编制。该办公室负责指导、评估、检查工作;县级卫生行政部门设立合作医疗经办机构,乡(镇)可设立延伸机构或委托机构管理。管理机构和经办机构的人员编制根据农民数量和工作量确定,可与初保办公室合署办公,人员经费和业务经费由同级财政安排,不得从新型农村合作医疗资金中提取管理经费。各级卫生行政部门要加强对新型农村合作医疗定点服务机构的监管,规范医疗服务行为,严格控制医疗费用不合理的增长,减轻农民的医疗费用负担。

  20、建立农村卫生对口支援制度。按照分级负责、定点对口支援的卫生支农原则,县级医疗卫生机构主要对口支援本县(市、区)乡(镇)卫生院,其他二、三级医疗卫生机构重点支援贫困地区、民族地区县级医疗卫生机构。对口支援采取援赠医疗设备、人员培训、技术指导、巡回医疗、双向转诊、学科建设、合作管理等方式。省、市(州)、县(市、区)城市医疗卫生机构医生在晋升主治医师或副主任医师职称前,必须到县级医疗卫生单位或乡(镇)卫生院累计服务1年,每次不得少于3个月。各级卫生行政部门组织的卫生支农所需经费,由派出机构的同级财政给予补助。各级政府要对购置给每个县(市、区)的巡回医疗车及其附属设备给予资金补助,巡回医疗车的日常运行费用由县级财政预算安排。

  22、建立医疗救助制度。医疗救助对象主要是农村五保户、贫困农民家庭。医疗救助形式可以是对大病患者、孕产妇住院分娩等给予一定的医疗费用补助,也可以是资助其参加当地合作医疗。医疗救助资金通过政府和社会捐助等多渠道筹集。各级政府要建立医疗救助专项资金,并随经济的增长而逐步增加,从2004年起,自治区财政将根据财力情况,每年安排一定的专项资金用于医疗救助,各市、县(市、区)财政也要在预算中适当安排部分医疗救助资金。资助对象实行个人申请,村民代表会议评议,民政部门审核批准,医疗机构提供服务的管理体制。由自治区民政、财政、卫生行政部门共同制定农村医疗救助管理办法,对医疗救助对象、救助资金来源和医疗机构提供服务的管理作出具体规定。

  七、建立和完善新型农村合作医疗和医疗救助制度

  六、加大农村卫生的投入力度

  21、建立新型农村合作医疗制度。新型合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。到2010年,新型合作医疗制度基本覆盖全省农村居民。各级要建立有效的合作医疗管理体制和运行机制。省、市(州)政府成立农村合作医疗协调小组,各级卫生行政部门内部设立专门的农村合作医疗管理机构,原则上不增加编制。县级政府成立农村合作医疗管理委员会,委员会下设经办机构,经办机构的人员经费和工作经费列入同级财政预算,不得从农村合作医疗基金中提取。省制定新型合作医疗制度管理办法,各市(州)、县(市、区)制定实施方案,组织具体实施。2003年选择若干个不同经济类别的县正式启动新型合作医疗制度试点工作,探索经验,逐步推广。

  23、卫生投入重点向农村倾斜。各级政府要逐年增加卫生投入,增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。从2004年起到2010年,中央下拨的及自治区、市、县级政府每年增加的卫生事业经费,主要用于发展农村卫生事业,包括乡、村卫生机构、新型农村合作医疗、卫生监督、疾病控制、妇幼保健、改水改厕、健康教育以及农村卫生服务网络建设等;加大卫生扶贫力度,各级政府每年要从扶贫资金中安排不低于5%的比例,用于贫困地区的卫生基础设施建设、改善饮水条件、改厕和公共卫生等。安排用于农村卫生事业的经费和财政扶贫资金,要重点向贫困村倾斜。

  22、实行新型农村合作医疗筹资机制。实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的新型农村合作医疗筹资机制。农民因抵御疾病风险而履行缴费义务,不能视为增加农民负担。参加新型农村合作医疗的农民个人缴费每人每年不低于10元,省、市(州)、县(市、区)三级财政按实际参加人数每人每年补助不低于10元(分担比例另定),中央财政按规定对实际参加人数每人每年补助合作医疗资金10元。有条件的乡村集体经济组织应对本地新型农村合作医疗制度给予适当扶持,扶持新型农村合作医疗的乡村集体经济组织类型、出资标准由县级政府确定,集体经济出资部分不得向农民摊派。鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗制度。

  24、保证农村公共卫生经费。自治区财政承担购买全区计划免疫疫苗及相关运输管理的费用。针对能防能治的主要传染病,逐步扩大财政支持儿童计划免疫的范围,增加儿童计划免疫可免疫病种相关疫苗购买经费,不断提高我区儿童的健康水平。在每年的财政预算中,安排疾病控制、卫生监督、公共卫生突发事件处理、妇幼保健、健康教育等公共卫生专项经费,通过转移支付或以奖代补的方式,对贫困县的公共卫生项目给予适当补助;县级财政每年拨出一定经费补助乡村医生,每人每月补助不低于30元,按自治区卫生行政部门制定的考核办法,乡镇卫生院负责量化考核,县级卫生行政部门按乡村医生完成公共卫生服务任务情况发放补助。各级政府建立本级公共卫生突发事件应急处理专项资金。

  23、建立独立的医疗救助基金。医疗救助基金由政府投入和社会各界自愿捐助等多渠道筹集。省级财政对困难地区通过转移支付给予适当补助。市(州)、县(市、区)财政也要安排医疗救助基金。独立的医疗救助基金实行统筹管理和个人申请、村民代表会议评议、民政部门审核批准、医疗机构提供服务的管理体制。

  25、合理安排农村卫生机构经费。县级政府负责安排政府举办的农村卫生机构开展公共卫生和必要的医疗服务经费、离退休人员经费和发展建设资金。对乡(镇)卫生院编制内防保人员的经费,必须予以保证。县、乡卫生机构开展医疗服务所必需的经费,由县级财政根据医疗工作需要给予补助;离退休人员的离退休费按国家规定的标准核定,由县级财政预算安排,并逐步实行国库集中支付。

  八、依法加大对农村医药卫生监管力度

  26、加大对农村卫生基础建设的投入力度。到2010年基本完成县级医院、预防保健机构和乡(镇)卫生院房屋设备的改造和建设任务。政府举办的县、乡两级卫生基础设施建设投资主要由县级计划部门按基建程序审核批准后,列入年度投资计划,其他卫生基础设施建设按规定纳入国家基本建设程序管理。乡(镇)卫生院的基础设施修缮、设备更新购置、人才培养等项目支出,要根据当地经济发展水平、卫生事业发展总体规划等情况,经论证后合理确定,列入同级财政预算,逐年安排。上级财政通过设立专项资金对贫困地区农村卫生机构基础设施建设和设备购置等给予补助。

  24、加强农村医药卫生市场监督管理。各级要建立健全医药卫生执法体系,依法加大医药卫生执法监督力度。卫生行政部门要加强行业管理和卫生监督执法,强化对卫生机构、从业人员、技术应用等方面的准入管理。药品监管部门要强化药品生产、经营、质量的监管。价格主管部门要加强对农村医药卫生市场的价格及收费行为监督管理。严厉打击各种非法、违纪行为,切实保护农民身体健康和生命安全,维护农村正常社会经济秩序。

  27、加强农村卫生经费管理。农村卫生经费要纳入各级财政预算,各级人民政府要认真做好农村卫生专项资金使用的管理和监督,严禁挪用和浪费。对政府举办的非营利性医疗卫生机构取得的医疗服务收费收入,不收取政府调控资金。农村卫生机构的税收政策按财政部、国家税务局《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》(财税[2002]42号)的有关规定执行。严禁向农村卫生机构和村个体医生乱摊派和乱收费。

  25、强化高毒农药和剧毒鼠药的管理。政府主管部门要依法加强对农药特别是高毒农药(鼠药)的管理。农业部门要加强对农药(鼠药)的登记与管理,化工部门要加强对农药(鼠药)生产的管理,工商部门要加强对涉及高毒农药和剧毒鼠药市场销售行为的管理,公安部门应将剧毒农药(鼠药)纳入危险化学品管理,质监部门要严厉查处违法生产加工剧毒鼠药的厂家、窝点,卫生部门要做好农药(鼠药)中毒人员的抢救治疗工作。各部门要各司其职,协调配合,大力开展对非法制售高毒农药和鼠药的专项整治活动,严厉打击非法制售国家明令禁止的剧毒药品等违法犯罪行为。继续抓好灭鼠工作,大力开展科学灭鼠活动。

  七、依法加强农村医药卫生监督

  九、加强对农村卫生工作的领导

  28、强化农村卫生机构的监督管理。各级卫生行政部门要加强农村卫生机构、从业人员、卫生技术应用等方面的准入管理与执业监督;加强农村卫生服务质量的评估、管理与监督,重点对乡、村卫生机构预防注射、医疗操作规程、合理用药和一次性医疗用品、医疗器械消毒进行监督检查,保证农民医疗卫生安全;规范农村卫生机构的用药行为,逐步推行农村卫生机构集中采购,村级卫生机构由乡(镇)卫生院统一代购药品,但代购方不得以营利为目的。自治区卫生行政部门会同药品监督管理部门根据国家基本药物目录,制定乡村医生基本用药目录。

  26、高度重视农村卫生工作。做好农村卫生工作,保护和增进农民健康,是各级党委、政府义不容辞的责任。要把农村卫生工作纳入国民经济和社会发展的总体规划,全面落实农村初级卫生保健发展规划,把改善农村基本卫生条件、建立新型农村合作医疗制度、提高农民健康水平、减少本地区因病致贫人数、保证农村卫生投入、处理农村突发公共卫生事件的能力等作为政府综合目标考核和领导干部政绩考核的重要内容。各级党委、政府“ 一把手”要亲自过问,分管领导具体抓好农村卫生工作,成立农村卫生工作和处理农村突发公共卫生事件领导小组,把农村卫生工作列入重要议事日程,每年专题研究1至2次农村卫生工作,切实解决实际问题。

  29、加强农村卫生监督执法。加强对传染病防治、职业卫生、食品卫生、学校卫生、公共场所卫生、饮用水卫生、安全健康相关产品卫生的卫生监督管理工作,严禁危害农民身体健康的生产经营活动,严厉打击非法行医和危害公共卫生的违法行为。

  27、落实有关部门责任。各级党委、政府要采取切实可行的措施,动员全社会力量共同做好农村卫生工作,为农村卫生事业创造有利的发展环境。卫生行政部门要充分发挥主管部门职能作用,组织、宣传、机构编制、扶贫、计划、财政、人事、农业、体改、经贸、建设、教育、科技、民政、计划生育、环保、药监、中医药等部门和群团组织要认真履行在农村卫生工作中的职责。建立卫生督导制度,省、市(州)、县(市、区)政府每年要对农村卫生工作情况进行专项督查,确保农村卫生各项工作的完成。

  30、加强农村药品监管。药品监管部门要定期组织对县及县以下药品批发企业、零售企业、农村卫生机构的药品采购渠道和药品质量进行检查,开展对制售假劣药品、过期失效药品、兽药人用等违法行为的专项治理,严肃查处无证无照经营药品行为,取缔各种非法药品集贸市场,大力整顿和规范中药材专业市场。政府价格主管部门要加强对农村医疗机构、药店销售药品的价格监督,严厉查处价格违法违规行为。

  中共四川省委
四川省人民政府
二○○三年六月五日

  八、切实加强对农村卫生工作的领导

  31、明确党委、政府对农村卫生工作的责任。促进农村卫生事业发展,提高农民健康水平,是各级党委和政府义不容辞的责任。各级党委、政府要从实践“三个代表”重要思想的高度,充分认识加强农村卫生工作的重大意义,以对人民高度负责的精神,加强对农村卫生工作的领导,定期研究农村卫生改革与发展工作,将农村卫生工作纳入国民经济社会发展和小康社会建设的规划,保证农村卫生与经济社会协调发展。要加强督促检查工作,切实解决重大农村卫生问题,把各项政策措施落到实处。要将提高农民健康,减少本地区因病致贫和因病返贫人数,保证农村卫生支出经费等目标作为领导干部政绩考核的重要内容。

  32、落实有关部门责任。农村卫生是一项社会系统工程,有关部门必须在职责范围内,制定促进农村卫生发展的政策,发挥应有的作用。卫生行政部门要充分发挥主管部门职能作用,做好农村卫生的规划、组织、实施、协调、督查工作;发展改革委、财政部门要制定农村卫生经济政策,落实农村卫生补助经费;劳动保障部门要建立和完善农村卫生人员的养老、失业、基本医疗救助等保障制度;教育部门要配合做好农村卫生人员的培养,在中、小学中开展健康教育;农业部门要做好剧毒农药和鼠药的审批监督管理工作,配合做好新型农村合作医疗、农村改厕工作;药品监督部门要做好农村药品的监管;环境保护部门要加强农村环境的监督管理,保护饮用水源,做好农村水源污染防治工作的协调指导和服务;人事、机构编制部门要落实农村卫生机构的人员编制和制定人事制度改革政策;税务部门要认真落实税费优惠政策;文化、宣传部门要加强对有关农村卫生改革政策、公共卫生知识的宣传;人口计划生育部门要做好农村育龄群众的避孕节育、生殖保健的宣传、咨询和服务工作,配合卫生部门做好提高农村住院分娩率,降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率和减少新生儿出生缺陷和先天残疾儿工作;群众团体要在农村卫生工作中发挥应有的作用。在各级党委和政府的领导下,各有关部门要密切配合,通力协作,促进农村卫生事业的发展,开创我区农村卫生工作的新局面,为实现富民兴桂新跨越、全面建设小康社会而努力奋斗。

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